Podopatias Vasculares

Podopatias Vasculares
por Márcia Nogueira

Nossos pés possuem artérias de pequeno calibre, ou seja, com diâmetro de medida bem pequena e capilares com baixa pressão, portanto qualquer lesão que os acomete causa graves danos aos tecidos e podem levar à amputação. Os artelhos (dedos) são os primeiros que sofrem alterações das doenças vasculares, por estarem nas extremidades do nosso corpo.

Segue abaixo um esquema de como ocorre a vascularização, o suprimento arterial, nos membros inferiores:

vascularização sanguínea

São chamadas de artérias prévias, as artérias que estão em bom funcionamento, livres para a passagem do sangue. * Ao pressionarmos a artéria pediosa, podemos tomar o pulso pedioso e termos informações sobre a circulação (perfusão) do sangue no pé do cliente.

O sangue volta pelas veias com pouco oxigênio, esse processo também é chamado de retorno venoso.

A veias plantares e do dorso do pé têm ligação com a veia safena.

Em nosso corpo existem mais veias do que artérias, isso se dá devido à força da gravidade, o sangue sobe com mais dificuldade, portanto tem mais veias para facilitar que isso ocorra.

A parte mais distal do sistema arterial se localiza no antepé, ou seja, dos metatarsos para  a região distal.

Esquema da circulação sanguíneac Esquema da circulação sangüínea:

1-Coração;

2-Circulação cerebral;

3-Circulação pulmonar;

4-Circulação hepática;

5-Circulação gástrica;

6-Baço;

7-Circulação renal;

8-Circulação intestinal;

9-Circulação nos membros inferiores

Como se iniciam as lesões isquêmicas?

Lesões isquêmicas são aquelas que aparecem devido a falta ou diminuição da circulação,principalmente, arterial.  Ainda não apresentam necrose, ou seja, diminuição do suprimento sangüíneo, com sofrimento tecidual.

Atenção Podólogos

Como é feito o exame físico vascular?

Verificar o pulso da a. pediosa

Temperatura local: pé frio/ isquemia (pouca circulação, não tem liberação de calor), pé quente/ inflamação

Cor da pele: Traduz o estado de circulação dos capilares

  • Cianose (arroxeado): indica acúmulo de sangue pouco oxigenado
  • Rubor (avermelhado): indica vasodilatação
  • Palidez ( sem cor): indica estado de isquemia

Estado das unhas: a diminuição do aporte sangüíneo torna o crescimento das unhas lento e desigual e seu aspecto irregular.

Úlceras: localizadas nas extremidades dos dedos

Qual é o quadro clínico e o grau de evolução apresentado por pessoas com lesões vasculares?

  • Dor em queimação
  • Sensação de “formigamento” (na planta dos pés e dedos)
  • Claudicação intermitente
  • Dor aguda na panturrilha, ao caminhar (melhora com repouso)

As lesões nos pés possuem os seguintes graus de evolução

  • 1° grau: úlcera superficial, ñ acomete planos profundos
  • 2° grau: úlcera profunda, acomete as 3 camadas da pele
  • 3° grau: úlcera profunda, acomete tendões e articulações
  • 4° grau: gangrena em todo pé, leva à amputação total

Quando ocorre uma síndrome vascular e quais os tipos que existem?

As síndromes vasculares ocorrem devido às obstruções intensas e rápidas. A cor da pele muda, pode ocorrer isquemia, cianose, hiperemia e vasodilatação.

As principais síndromes são:

1-Fenômeno de Raynauld
Características:
  • Crises dolorosas dos dedos
  • Mudança de coloração
  • Vasoespasmo das articulações digitais
  • Ocorre mais em mulheres jovens
  • Atinge mãos e pés
  • Pode ocorrer em todos os dedos, mas geralmente, aparece em um só.

Esse fenômeno é desencadeado por: frio, calor e estados emocionais.

Fases da crise:

  • Palidez por vasoconstrição
  • Cianose: Sangue pouco oxigenado
  • Hiperemia: vermelhidão, temperatura local alta e sensação de calor  ( dor e “formigamento”)
  • Pode ter graus de gravidade
  • Pode causar: atrofia da pele, hiperqueratose e úlceras( pele fina e vulnerável)

Tratamento:

  • Evitar mudanças bruscas de temperatura
  • Evitar contato com água fria
  • Evitar o fumo
  • Medicamentos vasodilatadores. Ex.: Ginkabiloba

2. Acrocianose

Venodilatação, vasodilatação de veias

Características:

  • Síndrome que afeta extremidades (mãos e pés)
  • Dilatação de vasos capilares venosos
  • Ocorre  cianose e sensação de frio
  • Acomete mulheres jovens/ alteração hormonal

3. Gangrena

É irreversível, sempre causada por problemas circulatórios

É a morte ou necrose dos tecidos (tecido desvitalizado)

Antes de ocorrer morte tecidual, é acionado um mecanismo de alerta.  O exame físico vascular é um deles.

Tipos de gangrena:

  • Gangrena seca: não há circulação arterial, permanece o retorno venoso linfático e as extremidades se apresentam secas.
  • Gangrena úmida: interrompe a circulação arterial, venosa e linfática e evolui com edema

A função do podólogo

A isquemia leva aos poucos à necrose, portanto é um alerta de extrema importância tendo assim, o podólogo , uma importante função ao fazer o exame físico vascular, podendo orientar seu cliente e através de um tratamento multidisciplinar , evitar uma futura amputação.

Fontes das Imagens: Retiradas da internet

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3 Comentários

  1. Clemilda_assilva

    Muito bom este artigo, amei.
    Precisamos sempre estar aprendendo e reciclando.Parabéns a Shinsei

    • Clemilda, boa tarde.
      Tudo bom?
      Muito obrigado pelo elogio, a professora Márcia Nogueira que é a autora do artigo também agradece o elogio.
      Se quiser participar enviando artigos e contribuindo para o conhecimento de outro(a)s podólogo(a)s fique à vontade.
      Estamos aceitando artigos de outros profissionais da área também.
      Se puder indicar algum(a) amigo(a), professor ou profissional também é válido.
      Atte.
      Marcelo

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