Podopatias Vasculares
Podopatias Vasculares
por Márcia Nogueira
Nossos pés possuem artérias de pequeno calibre, ou seja, com diâmetro de medida bem pequena e capilares com baixa pressão, portanto qualquer lesão que os acomete causa graves danos aos tecidos e podem levar à amputação. Os artelhos (dedos) são os primeiros que sofrem alterações das doenças vasculares, por estarem nas extremidades do nosso corpo.
Segue abaixo um esquema de como ocorre a vascularização, o suprimento arterial, nos membros inferiores:
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São chamadas de artérias prévias, as artérias que estão em bom funcionamento, livres para a passagem do sangue. * Ao pressionarmos a artéria pediosa, podemos tomar o pulso pedioso e termos informações sobre a circulação (perfusão) do sangue no pé do cliente.
O sangue volta pelas veias com pouco oxigênio, esse processo também é chamado de retorno venoso.
A veias plantares e do dorso do pé têm ligação com a veia safena.
Em nosso corpo existem mais veias do que artérias, isso se dá devido à força da gravidade, o sangue sobe com mais dificuldade, portanto tem mais veias para facilitar que isso ocorra.
A parte mais distal do sistema arterial se localiza no antepé, ou seja, dos metatarsos para a região distal.
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Esquema da circulação sangüínea:
1-Coração; 2-Circulação cerebral; 3-Circulação pulmonar; 4-Circulação hepática; 5-Circulação gástrica; 6-Baço; 7-Circulação renal; 8-Circulação intestinal; 9-Circulação nos membros inferiores |
Como se iniciam as lesões isquêmicas?
Lesões isquêmicas são aquelas que aparecem devido a falta ou diminuição da circulação,principalmente, arterial. Ainda não apresentam necrose, ou seja, diminuição do suprimento sangüíneo, com sofrimento tecidual.
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Como é feito o exame físico vascular?
Verificar o pulso da a. pediosa
Temperatura local: pé frio/ isquemia (pouca circulação, não tem liberação de calor), pé quente/ inflamação
Cor da pele: Traduz o estado de circulação dos capilares
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Cianose (arroxeado): indica acúmulo de sangue pouco oxigenado
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Rubor (avermelhado): indica vasodilatação
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Palidez ( sem cor): indica estado de isquemia
Estado das unhas: a diminuição do aporte sangüíneo torna o crescimento das unhas lento e desigual e seu aspecto irregular.
Úlceras: localizadas nas extremidades dos dedos
Qual é o quadro clínico e o grau de evolução apresentado por pessoas com lesões vasculares?
- Dor em queimação
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Sensação de “formigamento” (na planta dos pés e dedos)
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Claudicação intermitente
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Dor aguda na panturrilha, ao caminhar (melhora com repouso)
As lesões nos pés possuem os seguintes graus de evolução
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1° grau: úlcera superficial, ñ acomete planos profundos
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2° grau: úlcera profunda, acomete as 3 camadas da pele
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3° grau: úlcera profunda, acomete tendões e articulações
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4° grau: gangrena em todo pé, leva à amputação total
Quando ocorre uma síndrome vascular e quais os tipos que existem?
As síndromes vasculares ocorrem devido às obstruções intensas e rápidas. A cor da pele muda, pode ocorrer isquemia, cianose, hiperemia e vasodilatação.
As principais síndromes são:
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Crises dolorosas dos dedos
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Mudança de coloração
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Vasoespasmo das articulações digitais
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Ocorre mais em mulheres jovens
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Atinge mãos e pés
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Pode ocorrer em todos os dedos, mas geralmente, aparece em um só.
Esse fenômeno é desencadeado por: frio, calor e estados emocionais.
Fases da crise:
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Palidez por vasoconstrição
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Cianose: Sangue pouco oxigenado
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Hiperemia: vermelhidão, temperatura local alta e sensação de calor ( dor e “formigamento”)
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Pode ter graus de gravidade
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Pode causar: atrofia da pele, hiperqueratose e úlceras( pele fina e vulnerável)
Tratamento:
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Evitar mudanças bruscas de temperatura
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Evitar contato com água fria
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Evitar o fumo
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Medicamentos vasodilatadores. Ex.: Ginkabiloba
2. Acrocianose
Venodilatação, vasodilatação de veias
Características:
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Síndrome que afeta extremidades (mãos e pés)
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Dilatação de vasos capilares venosos
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Ocorre cianose e sensação de frio
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Acomete mulheres jovens/ alteração hormonal
3. Gangrena
É irreversível, sempre causada por problemas circulatórios
É a morte ou necrose dos tecidos (tecido desvitalizado)
Antes de ocorrer morte tecidual, é acionado um mecanismo de alerta. O exame físico vascular é um deles.
Tipos de gangrena:
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Gangrena seca: não há circulação arterial, permanece o retorno venoso linfático e as extremidades se apresentam secas.
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Gangrena úmida: interrompe a circulação arterial, venosa e linfática e evolui com edema
A função do podólogo
A isquemia leva aos poucos à necrose, portanto é um alerta de extrema importância tendo assim, o podólogo , uma importante função ao fazer o exame físico vascular, podendo orientar seu cliente e através de um tratamento multidisciplinar , evitar uma futura amputação.
Fontes das Imagens: Retiradas da internet
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